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前列腺炎诊疗方案

点击:来源:马鞍山金陵男科医院编辑日期:2017-08-08 10:25

近几年的统计数据显示前列腺炎患者中有相当比例为汽车司机,尤其以长途客运、货运及出租车司机最为多见。如果长期反复憋尿,会引起前列腺反复充血,造成静脉回流障碍,局部血液淤滞;同时因为青壮年时期是前列腺分泌最旺盛的时期,前列腺液为细菌的生长提供了良好的条件,最终会导致慢性前列腺炎。疾病诊断:

  1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94),诊断如下:

 

  1) 小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感,轻度尿频,排尿或大便时尿道口可有白色分泌物溢出。

 

  2) 可伴有神疲乏力,头晕,腰酸痛,性欲减退,遗精,早泄,阳痿,不育等症。

 

  3) 以男性中青年多见,常呈慢性经过,多反复发作。

 

  4) 直肠指检,精室肿大有压痛,慢性者亦可缩小。

 

  5) 前列腺液镜检,每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆,卵磷脂小体显著减少或消失。

 

  2.西医诊断标准:参考《实用泌尿外科学》(人民卫生出版社,2009年)、《中国中西医结合男科学》(中国医药科技出版社,2005年),诊断如下:

 

  1) 病史采集  多为中青年男性,有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、阴囊潮湿、会阴及小腹胀痛、腰酸、遗精、阳痿、早泄等症状。  2) 体格检查  直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺获得前列腺液。

 

  3) 实验室检查

 

  ① 前列腺按摩液(EPS)常规检查:为临床上最常用的方法,当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少,有诊断意义。

 

  ② 尿常规分析及尿沉渣检查:尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。

 

  ③ 细菌学检查:包括血培养、分泌物培养及药敏试验。

 

  ④ 其他病原体检查:包括衣原体和支原体检查及免疫反应等。

 

  4) 器械检查

 

  ① B超:B超检查可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化等表现,但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现。

 

  ② 尿动力学:尿流率检查可以大致了解患者排尿状况,有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;尿动力学检查可以发现膀胱尿道功能障碍。