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男性前列腺手术如何选择合适的时间?

点击:来源:马鞍山金陵男科医院编辑日期:2017-10-18 15:00

  众所周知男性前列腺增生对男人的危害很大,那么男人前列腺增生需要做手术吗?前列腺手术的时间又该如何确定呢?那么男人前列腺增生什么时候需要做手术呢?下面就请马鞍山金陵医院专家为大家进行讲解一下!

男性前列腺手术如何选择合适的时间

男性前列腺手术如何选择合适的时间?

  张伯今年65岁,前几年因排尿困难到医院看病,医生说是前列腺增生症。在医生的指导下,张伯十分认真地服药治疗。一眨眼,两年过去了,但张伯排尿困难的症状仍不见好转,反而有所加重。前不久还出现了急性尿潴留,去医院插导尿管才临时解决问题。对此,张伯实在想不通:花了那么多钱,吃了那么多药,为什么病还是治不好呢?

  后来,张伯接受医生的建议,做了经尿道前列腺电切术。术后第三天,张伯便下床活动并自行排尿,尿线还挺粗的。张伯不无感慨地说,原来老年人排尿也可以这么痛快!早知如此,前几年就接受手术,岂不是既省钱又少受罪?

  三大指征,决定手术时机

  对于患者而言,能够吃药治好病,谁也不想开刀。对医生而言,亦是同理,如果服药能控制病情,不会建议患者做手术。然而,据统计,大约有10%的患者需要通过手术治疗来对增生的前列腺作一“了结”。那么,究竟在什么情况下,患者需要进行手术治疗呢?

  一般认为,前列腺增生症经过一段时间的药物治疗后,如果效果不佳,出现以下情况时,就应考虑手术治疗:

  患者的主观感觉不佳 如服药期间发现排尿困难的症状不仅没有减轻,反而逐渐加重,排尿次数继续增多、排尿时间延迟、尿线越来越细、射程越来越短,尤其是夜间排尿次数增多,影响睡眠和生活质量时,就该考虑手术治疗。

  疾病的客观指标恶化  经B超检查发现,前列腺的体积持续增大、排尿后膀胱内的剩余尿量逐渐增加并超过60毫升;排尿时的最大尿流率不到10毫升/秒、平均尿流率不到5毫升/秒;反复多次出现尿潴留(至少有一次拔除导尿管后仍不能排尿);等等。当出现上述情况时,就该考虑手术治疗了。这些客观指标的变化,是判断患者是否该手术治疗的指标,也能据此预计术后的效果。一般情况下,膀胱逼尿肌功能良好,手术效果也比较好。

  出现增生并发症 如果前列腺增生症出现并发症,如血尿、膀胱结石、膀胱肿瘤、尿路感染、膀胱憩室、肾功能衰竭等;当由于膀胱逼尿肌功能受到损害后,导致充盈性尿失禁(此时因膀胱内存尿过多,使膀胱过度膨胀,不能正常地自觉排尿,尿液被迫呈点滴状外溢)时,就更应该考虑手术治疗。

  患有前列腺增生症,经专科医生检查,确认能够耐受手术时,应及时接受手术治疗。

  手术方式,有“大”有“小”

  目前可供选择的手术治疗方法主要有两类,即开放手术和微创手术。

  开放手术主要适宜于前列腺体积特别大、有许多并发症(如膀胱结石、肿瘤等)的患者。其中包括前列腺切除术和耻骨上膀胱造瘘术等。开放手术对患者而言创伤较大,随着微创手术的发展,现在已很少进行开放手术了。

  微创手术主要适宜于前列腺重量在80克以下、没有明显并发症的患者。微创手术的方法很多,其中,经尿道前列腺电切术是相当有效且患者能够耐受的手术。现在,采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症,已经能够在60分钟内切除80克的前列腺。患者不需要输血,只作短时间的膀胱冲洗,术后第二天可拔除导尿管自行排尿。

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